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如何预防化疗的副作用?氢气对抗癌症放化疗副作用

返回列表 来源:未知 浏览: 发布日期:2018-12-28 【

 氢气在癌症临床中比较重要的两个领域是,一是作为预防癌症的工具,主要基于氢气的抗氧化抗炎症效应,因为安全可以长期使用,但难度是不容易获得临床证据。二是作为其他癌症治疗副作用的保护方法,例如对放射治疗和化学治疗带来的副作用,其中对放射治疗副作用已经有临床研究证据,对顺铂导致的肾脏毒性也有许多动物实验结果,另外氢气对化疗药物导致的骨髓抑制是非常值得重视的研究领域。一些癌症患者使用的情况提示,氢水对保护造血功能,支持化疗持续进行很有价值。当然,氢气预防化疗导致的皮肤和肠道副作用也值得重视。这方面的临床研究是非常值得研究的新领域。

氢气预防化疗

  顺铂是最有效的以铂为基础的药物,已经广泛应用于各种癌症的临床治疗中。不幸的是,顺铂本身伴随一些副作用,包括肾毒性、周围神经病变和血液毒性,产生这些副作用的关键是活性氧。顺铂可以诱发各种活性氧,如羟基自由基、过氧化氢、超氧化物阴离子等。羟基自由基是大多数细胞毒性氧化剂,能对脂质、蛋白质和核酸不加选择地破坏,导致这些生物分子发生脂质过氧化、蛋白质失活和DNA断裂。顺铂诱发活性氧可以激活ERK信号通路,产生细胞外介导的血小板凋亡,这可导致血小板减少等血液毒性。两种抗氧化剂NAC和二硫苏糖醇有效地废除顺铂引起的活性氧增加、ERK活化和血小板凋亡。

  维生素E、维生素C、别嘌呤醇、易达拉丰和褪黑激素等都属于多种多样抗氧化剂的一部分,在动物模型包括顺铂毒性模型中,这些抗氧化剂也具有对抗顺铂毒性的保护作用。但是大剂量抗氧化剂也会产生其他副作用和干扰的顺铂抗肿瘤作用。具体而言,过氧化氢和过氧化物阴离子在细胞增殖、分化和细胞凋亡信号分子扮演关键角色,不分彼此地中和所有活性氧的策略本身必然会带来氧化还原平衡紊乱。如何选择性中和毒性活性氧,保留具有信号功能的活性氧,是抗氧化治疗领域的必然方向。氢分子已被证明对各种器官损伤有治疗作用,特别是肾脏、大脑和肝脏缺血再灌注损伤,氢气能选择性消除最细胞毒性羟基自由基,不影响其他具有信号作用的活性氧。

  2007年日本学者率先报道了氢气具有选择性抗氧化效应,氢气对细胞、动物脑缺血等都具有理想的治疗效果。随后研究证明,氢气能抑制活性氧和氧化应激,保护束缚应激导致的动物海马神经元损伤和行为学异常。吸入氢气对肝脏缺血再灌注损伤也具有保护作用。利用动态对比增强CT方法证明富氢水对顺铂引起的肾毒性具有保护作用。这些数据表明,氢气能降低活性氧升高带来的各种器官损伤和氧化应激。最新论文作者提出,氢气能减轻顺铂化疗引起的血小板减少出血趋势,同时能保护顺铂引起的其他毒性反应。

  不过作者没有考虑的一个因素是,有研究发现,氢气具有抑制血小板功能,对抗血液凝固的作用。如此在预防顺铂导致的出血方面,氢气的作用需要认真研究。当然抑制功能和导致细胞死亡是两个不同层面的效应,如果氢气能避免血小板数量的减少,即使功能收到一定抑制,可能仍然具有预防出血的作用。曾经有一些癌症患者,使用化疗药物容易产生骨髓抑制,尤其是血小板和白细胞数量下降,这导致化疗无法持续下去,会给患者造成强烈的心理压力。氢水饮用效应表现比较理想的一个特点是许多患者的血小板和白细胞数量不会下降,这显然是氢气对抗化疗药物毒性的一个体现。不过这些都是来自患者个人的体验,不能作为严格的临床证据,希望有从事癌症临床的学者,重视这个问题,尤其是化疗药物副作用方面,这是非常值得研究的问题。

氢气预防化疗

  论文假想图,值得肯定,值得深入研究

  最新论文来自四川肿瘤医院和成都第一人民医院肿瘤科,论文发表在Tropical Journal of Pharmaceutical Research November 2017;16(11):2773-2776。文章检索比较困难,需要者请索取。